Mesothelioma, Мезотелиома, Мезотелиома Плевры, Мезотелиома Брюшины - клиника, диагноз, лечение, прогноз.
Mesothelioma - злокачественная опухоль из клеток мезотелия, покрывающих внутреннюю поверхность плевры или брюшины. По клиническому течению мезотелиома плевры подразделяется на локализованную и диффузную. При локализованной мезотелиоме плевры примерно у 25% больных клиническая симптоматика вначале отсутствует, и опухоль выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. В других случаях имеются жалобы на нерезкие боли в груди, сухой кашель, субфебрильную температуру, иногда боли в суставах и общую слабость.
Клиническая картина диффузной мезотелиомы плевры часто характеризуется острым началом - высокой температурой, ознобом, головными болями, сухим надсадным кашлем, распирающими болями в грудной клетке. В некоторых случаях мезотелиомы плевры симптомы заболевания нарастают постепенно. Объективно выявляется одышка, цианоз, тахикардия, расширение сети подкожных вен. Позже присоединяются более выраженные признаки сердечнососудистой недостаточности, появляется притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в области поражения. Боли при мезотелиоме плевры иррадиируют в различных направлениях, что иногда приводит к ошибочному диагнозу межреберной невралгии, стенокардии, инфаркта миокарда, радикулита, холецистита, почечной колики и др. В ряде случаев мезотелиомы плевры отмечаются боли в суставах (паранеопластическая артропатия). При мезотелиоме плевры характерно постоянное и быстрое накопление серозной, геморрагической или гнойно-геморрагической жидкости в плевральной полости.
Клиническая картина начальных стадий мезотелиомы брюшины очень нечетка. Симптомы появляются, когда происходит нарушение функции органов брюшной полости вследствие врастания в них опухоли. Первые жалобы при мезотелиоме брюшины сводятся к неприятным ощущениям и болям в животе без четкой локализации, тошноте, иногда ухудшению аппетита, перемежающимся поносам и запорам. Постепенно в брюшной полости накапливается жидкость с большим количеством белка, но не всегда содержащая опухолевые клетки. При локализованной форме мезотелиомы брюшины в животе может пальпироваться подвижная опухоль.
Диагноз при мезотелиоме любой локализации чрезвычайно труден. В диагностике mesothelioma широко используют различные рентгенологические и эндоскопические методы (торакоскопия, лапароскопия). Рентгенологически в грудной клетке при мезотелиоме определяется узкая пристеночная зона затемнения, может выявляться картина осумкованного плеврита со смещением органов средостения. При локализованной форме mesothelioma рентгенологически обычно на париетальной плевре обнаруживают образование полуовальной или полициклической формы с четкими контурами на широком основании, прилежащем к внутренней поверхности грудной клетки или диафрагме. У больного мезотелиомой при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта рельеф слизистой оболочки его обычно сохранен. С диагностической целью при mesothelioma применяют также медиастинотомию, торакотомию, лапаротомию. Из лабораторных методов диагностики мезотелиомы основное место отводится исследованию биопсийного материала, взятого из очага поражения, и цитологическому анализу экссудата.
Лечение локализованной mesothelioma оперативное. При диффузной мезотелиоме плевры иногда производят плевропневмоэктомию. Предпринимаются попытки комплексного лечения mesothelioma с использованием противоопухолевых средств и лучевой терапии. Прогноз при локализованной мезотелиоме сомнительный, при диффузной, как правило, неблагоприятный.
{банер}